O que dizem as informações sobre mortalidade dos Registros Hospitalares de Câncer (RHC) em hospital de referência de Minas Gerais, 2016-2017 / What the information on mortality from the Hospital Cancer Registry (RHC) reveals about a reference hospital in Minas Gerais, 2016-2017

Resumo Introdução A qualidade das informações dos Registros Hospitalares de Câncer (RHC) necessita de avaliação quanto à cobertura, completitude e concordância da causa básica(CB) com o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Objetivo Avaliar a qualidade dos RHC nas duas unidades hospitalares do Instituto Mário Penna: Hospitais Mário Penna (HMP) e Luxemburgo (HL), Belo Horizonte, Minas Gerais, em 2016 e 2017, nos atributos mencionados. Método Por captura-recaptura (RHC x RHC), avaliaram-se, por unidade, cobertura, completitude da variável "óbito por câncer" e concordância da a (CB) com a causa da pesquisa (CP). Por relacionamento determinístico (RHC x SIM) avaliaram-se cobertura e concordância da CB. Resultados A cobertura dos RHC foi boa eexcelente (88,8% e 95,3%); a completitude foi ruim (34,6% e 32,6%) no HMP e HL respectivamente; por capítulo da CID-10, não houve concordância da CB com a CP. Observaram-se excelentes cobertura (94,7%) e concordância (94,5%) entre CP e SIM; observou-se sub-registro de 38 neoplasias no SIM, com reclassificação de causas pouco úteis. Conclusão A aplicação das técnicas de captura-recaptura e relacionamento determinístico contribuiu para a melhora da qualidade da informação dos RHC, com redução da incompletude nos RHC e correção da CB nos RHC e no SIM.

Abstract Bakground The quality of information from the Hospital Cancer Records (HRC) needs to be evaluated regarding coverage, completeness and agreement between the underlying cause (UC) as registered in the HRC and the Mortality Information System (SIM). Objective To assess the quality of the HRC in the two Instituto Mário Penna hospitals: Mário Penna (HMP) and Luxemburgo (HL) in Belo Horizonte, Minas Gerais, between 2016-2017. Method By capture-recapture (RHC x RHC), we assessed coverage, completeness of the "cancer death" variable and agreement between underlying cause (UC) with the cause of the research (CR), in each hospital. Deterministic relationship (RHC x SIM) was used to asses UC coverage and agreement between systems. Results The coverage of deaths at the HRC was good/excellent (88.8% and 95.3%); completeness was poor (34.6% and 32.6%) in HMP and HL respectively; per ICD-10 chapter, there was no agreement between CB and CP. Excellent coverage (94.7%) and agreement (94.5%) of CR and SIM were observed; 38 neoplasms were under-reported in the SIM, with reclassification of less useful causes. Conclusion Applying capture-recapture and deterministic linkage techniques contributed in improving the quality of information in the HRC, with a reduction in incompleteness in the HRC and correction of the UC in both HRC and SIM.

Representações de gênero pelos gestores locais de saúde / Gender representations by local health managers / Representaciones de género por los gestores locales de salud

Estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa na perspectiva de gênero e noções da teoria de representações sociais com objetivo de identificar as representações de gênero pelos gestores locais de saúde através de entrevistas semiestruturadas. Observou-se que para a maioria há equivalência entre gênero e sexo embora tenham demonstrado interesse em discuti-lo de forma ampliada incluindo os efeitos de assimetria de poder na Saúde: mulheres adoecem mais e homens morrem por causas evitáveis. Para avançar nessa abordagem gestores sugeriram capacitação teórica para o cuidado integral às pessoas. Tal abertura e vitalidade do serviço são fundamentais na melhoria da assistência e redução de desigualdades em saúde. Conclui-se que prestar cuidado integral indo além da dimensão curativa é desafio para gestores de saúde.

A descriptive-exploratory study with a qualitative approach in the perspective of gender and notions of the theory of social representations with the objective of identifying the representations of gender by the local health managers through semi- structured interviews. It was observed that for the majority there is an equivalence between gender and sex, although they have shown an interest in discussing it in an extended way, including the effects of power asymmetry in Health: women become ill and men die from preventable causes. To advance this approach managers suggested theoretical training for comprehensive care of people. Such openness and vitality of service are fundamental in improving care and reducing health inequalities. It concludes that providing comprehensive care going beyond the curative dimension is a challenge for health managers.

Estudio exploratorio-descriptivo con abordaje cualitativo en la perspectiva de género y nociones de la teoría de representaciones sociales con el objetivo de identificar las representaciones de género por los gestores locales de salud a través de entrevistas semiestructuradas. Se observó que para la mayoría hay equivalencia entre género y sexo aunque hayan demostrado interés en discutirlo de forma ampliada incluyendo los efectos de asimetría de poder en la Salud: las mujeres enferman más y los hombres mueren por causas evitables. Para avanzar en ese enfoque gestores sugirieron capacitación teórica para el cuidado integral a las personas. Tal apertura y vitalidad del servicio son fundamentales en la mejora de la asistencia y reducción de desigualdades en salud. Se concluye que prestar atención integral yendo más allá de la dimensión curativa es un desafio para los gestores de salud.

Reflexão sobre gênero na produção cientifica brasileira de saúde / Reflection on gender in the Brazilian scientific production of health / La reflexión sobre el género en la producción cientifica brasileña de la salud

O objetivo foi refletir sobre os entendimentos de gênero usados na produção cientifica brasileira de saúde. Estudo de abordagem qualitativa na perspectiva das teorias de gênero através da busca em janeiro de 2014 de artigos com o descritor gênero e saúde publicados no período 2009-2013 na base de dados SciELO por agregar significativa produção brasileira de saúde. Dos 71 artigos identificados selecionaram-se 41 que atenderam aos critérios de inclusão. A análise dos artigos permitiu identificar três entendimentos de gênero: gênero como sinônimo de sexo (n=13); gênero como descrição das diferenças entre os sexos (n=9); gênero como assimetria de poder (n=19). A maioria dos artigos não considerou a assimetria de poder e sua influência na saúde das pessoas. A análise realizada permitiu identificar lacunas relacionadas à compreensão dos aspectos associados a gênero e saúde e os possíveis efeitos dos entendimentos de gênero sobre a saúde de homens e mulheres.(AU)

The objective was to reflect on the gender understandings used in the Brazilian scientific production of health. Study of qualitative approach from the perspective of gender theories through the search in January 2014 of articles with the descriptor gender and health published in the period 2009-2013 in the SciELO database for aggregating significant Brazilian health production. Of the 71 articles identified, 41 were selected that met the inclusion criteria. The analysis of the articles allowed to identify three understandings of gender: gender as synonymous with sex (n = 13); gender as a description of the differences between the sexes (n = 9); gender as power asymmetry (n = 19). Most articles did not consider power asymmetry and its influence on people's health. The analysis made it possible to identify gaps related to the understanding of aspects related to gender and health and the possible effects of gender understandings on the health of men and women.(AU)

The objective was to reflect on the gender understandings used in the Brazilian scientific production of health. Study of qualitative approach from the perspective of gender theories through the search in January 2014 of articles with the descriptor gender and health published in the period 2009-2013 in the SciELO database for aggregating significant Brazilian health production. Of the 71 articles identified, 41 were selected that met the inclusion criteria. The analysis of the articles allowed to identify three understandings of gender: gender as synonymous with sex (n = 13); gender as a description of the differences between the sexes (n = 9); gender as power asymmetry (n = 19). Most articles did not consider power asymmetry and its influence on people's health. The analysis made it possible to identify gaps related to the understanding of aspects related to gender and health and the possible effects of gender understandings on the health of men and women. (AU)

Perspectiva de motociclistas acidentados sobre riscos e acidentes de trânsito / Perspective of motorcyclists accidented about risk and transit accidents / Perspectiva de motociclistas accidentados sobre los riesgos y accidentes de tránsito

No trânsito urbano evidenciam-se disputas por espaço e ressaltam-se situações de conflitos e violência, resultando em elevado número de acidentes, especialmente com motociclistas. Entre os determinantes e condicionantes para tais ocorrências, incluem-se os modos de pensar a vida e tomar decisões explicitadas nas representações das pessoas envolvidas, para além de fatores objetivos relacionados à vida na cidade. Objetivou-se compreender representações de motociclistas que sofreram acidente de trânsito, em Belo Horizonte, Minas Gerais, acerca dos riscos e ocorrência de acidentes. A análise dos dados colhidos em entrevistas individuais de acidentados hospitalizados foi fundamentada nas propostas de Giami, no referencial psicossocial das representações sociais, que permitiu a construção de duas categorias relativas à violência no trânsito: a) representações sobre lesões sofridas com motocicletas; 2) representações sobre o trânsito. Os resultados mostraram que a projeção de responsabilidades está fortemente presente nas representações sobre violência no trânsito. Posturas psicossociais são fortalecidas nas disputas, por meio de representações de supervalorização do transporte individual, pelo sentimento de invulnerabilidade pela crença de que os acidentes somente ocorrerão com os outros, entremeadas pelo consequente enfraquecimento das relações de equidade no trânsito. Concluiu-se que a construção psicossocial realizada por meio das interações sociais ao longo da vida, em contextos culturais e sociais específicos, define posturas de incorrer em mais ou menos riscos no trânsito, impactando no modo de condução da motocicleta no cotidiano.

In urban traffic, disputes over space are evident and situations of conflict and violence are highlighted, resulting in a high number of accidents, especially with motorcyclists. Among the determinants and constraints for such occurrences, there are lifestyle and explicit decisions in the representations of the people involved, as well as objective factors related to city life. The objective of this study was to understand the representations of motorcyclists who suffered a traffic accident in Belo Horizonte, Minas Gerais, about the risks and occurrence of accidents. The analysis of the data collected in individual interviews of hospitalized accident victims was based on the Giami proposals, in the psychosocial frame of social representations, that allowed the construction of two categories related to traffic violence: a) representations on injuries suffered with motorcycles; 2) representations on the transit. The results showed that the projection of responsibilities is strongly present in the representations on traffic violence. Psychosocial postures are strengthened in disputes, through representations of overvaluation of individual transportation, through the feeling of invulnerability by the belief that accidents will only occur with others, interspersed with the consequent weakening of equity relations in traffic. It was concluded that the psychosocial construction carried out through social interactions throughout life, in specific cultural and social contexts, defines postures of incurring more or less risks in traffic, impacting on the way of motorcycle driving in daily life.

Evolução da qualidade das informações das declarações de óbito com menções de sífilis congênita nos óbitos perinatais no Brasil / Evolution of quality of information in death certificates mentioning congenital syphilis in perinatal deaths in Brazil

Resumo Objetivo avaliar a qualidade das informações das declarações de óbito (DO) com menções de sífilis congênita (SC) nos óbitos perinatais no Brasil (2001/2002 e 2012/2013). Métodos estudo transversal com dados do Sistema de Informações de Mortalidade de óbitos fetais e neonatais precoces. Foram calculadas taxas de mortalidade fetal, neonatal precoce e perinatal específicas por SC, percentual de incompletude por variáveis selecionadas, razões de causa básica e causa múltipla (CB/CM) e outros indicadores. Analisou-se causa básica original comparativamente à causa básica após investigação. Resultados em 2001/02 e 2012/13, ocorreram 330 e 933 óbitos perinatais, respectivamente, com menção de SC; a taxa de mortalidade perinatal passou de 4,2 a 12,8 por 100 mil nascimentos totais. A completude dos principais campos de preenchimento obrigatório melhorou, com CB/CM de 0,8 para SC, indicando registro adequado dessa causa com as causas múltiplas. A participação da SC como causa básica da morte aumentou pós-investigação, passando de 31,2% para 85,4% (óbitos fetais) e de 54,5% a 76,2% (neonatais precoces). Conclusão a taxa de mortalidade perinatal por SC aumentou, com melhora do preenchimento das DO. O uso das causas múltiplas de morte permitiu análise dos óbitos perinatais com menção de SC, o que é importante, dados os esforços na redução dessa doença.

Abstract Objective Evaluate the quality of information in death certificates (DC) mentioning congenital syphilis (CS) in perinatal deaths in Brazil (2001/02 and 2012/13). Methods Crossectional study with data from the Mortality Information System about fetal and early neonates. Fetal, early neonatal and perinatal mortality rates specific by CS, percentage of incompleteness by selected variables, underlying causes and multiple causes of death ratio (CB/CM), and other indicators were calculated. The original underlying cause was compared to the underlying cause after investigation. Results In 2001/02 and 2012/13, 330 and 933 perinatal deaths, respectively, with CS occurred; perinatal mortality rate increased from 4.2 to 12.8 per 100.000 total births. The completion of the main required fields has improved. The CB/CM ratio was 0.8 for CS, indicating adequate registration of this cause, with use of multiple causes. CS percentage as the underlying cause increased post-investigation, from 31.2% to 85.4% (fetal deaths) and from 54.5% to 76.2% (early neonates). Conclusion perinatal mortality rate due to CS increased over the study period. There was improvement in the completion of the DC. The use of multiple causes of death allowed the analysis of all perinatal deaths with CS mention, which is important given efforts in reducing CS.

Utilização do método de captura-recaptura de casos para a melhoria do registro dos acidentes de trabalho fatais em Belo Horizonte, Minas Gerais, 2011 / El uso del métodode Captura-recaptura de casos para la mejora del registro de accidentes de trabajo fatales en la ciudad de Belo Horizonte, estado de Minas Gerais, Brasil, 2011 / Use of capture-recapture method to improve fatal occupational accident records in Belo Horizonte city, Minas Gerais State, Brazil, 2011

OBJETIVO: mensurar o sub-registro de acidentes de trabalho típicos fatais (ATTF) no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, em 2011. MÉTODOS: utilizou-se o método de captura-recaptura para estudo de todos os ATTF registrados no município, por residência e/ou ocorrência, mediante relacionamento probabilístico dos dados de três fontes - SIM, Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e Banco de Necropsias do Instituto Médico Legal de Belo Horizonte. RESULTADOS: entre os 54 casos encontrados, a maioria foi de homens (n=53) e a metade ocorreu com motoristas e trabalhadores da construção civil (n=28); os acidentes de transporte (n=18) e as quedas (n=10) foram as causas mais comuns de óbito; houve subnotificação de 15 óbitos no SIM. CONCLUSÃO: a utilização do método de captura-recaptura contribuiu para a detecção do sub-registro de ATTF.

OBJETIVOS: estimar el subregistro de accidentes de trabajo típicos fatales (ATTF) en el Sistema de Información de Mortalidad (SIM) de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, en 2011. MÉTODOS: fue utilizado el método de captura-recaptura para el estudio de todos los ATTF registrados en el municipio, por residencia y/u ocurrencia, mediante relacionamiento probabilística de datos de tres fuentes- SIM, Sistema de Información de Agravios de Notificación (Sinan) y Banco de Necropsias del Instituto Médico-Legal de Belo Horizonte. RESULTADOS: entre los 54 casos de ATTF, la mayoría eran hombres (n=53); la mitad ocurrió enconductores y trabajadores de construcción civil (n=28); los accidentes de transporte (n=18) y las caídas (n=10) fueron las causas más comunes de óbito; hubo subnotificación de 15 óbitos en el SIM. CONCLUSIÓN: la utilización del método de captura-recaptura contribuye para la detección del subregistro de ATTF.

OBJECTIVE: to measure underreporting of typical fatal occupational injuries (FOI) on the Mortality Information System (SIM) in Belo Horizonte city, Minas Gerais State, Brazil, in 2011. METHODS: the capture-recapture method was used to assess all FOI recorded among city residents and/or occurring in the city, using probabilistic linkage of three data sources: SIM, the Notifiable Diseases Information System (SINAN) and the Belo Horizonte Forensic Medicine Institute Autopsy Database. RESULTS: the majority of the 54 cases found occurred in males (n=53), with drivers and construction workers accounting for half of them (n=28); the most common causes of death were traffic accidents (n=18) and falls (n=10); 15 deaths were underreported on SIM. CONCLUSION: the use of the capture-recapture method contributed to the detection of FOI underreporting.

Homicídios, álcool e drogas em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, 2000-2009 / Homicidios, alcohol y drogas en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, 2000-2009 / Homicides, alcohol and drugs in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, 2000-2009

OBJETIVO: estimar a prevalência e fatores associados aos resultados de exames post mortem positivos para álcool (EPA), maconha (EPM) e/ou cocaína-crack (EPCC) entre residentes de Belo Horizonte-MG, Brasil, vítimas de homicídio no período 2000-2009. MÉTODOS: estudo transversal, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM); utilizou-se regressão de Poisson para obter razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança (IC95%). RESULTADOS: foram incluídos 8.091 homicídios; destes, 29,7% dos óbitos apresentaram EPA, EPM e/ou EPCC; mais frequentes entre homens (RP=1,87; IC95% 1,65;2,11), jovens (RP=1,39; IC95% 1,26;1,53), sem companheiro/a (RP=1,64; IC95% 1,49;1,81), negros (RP=1,66; IC95% 1,51;1,82), de baixa escolaridade (RP=1,42; IC95% 1,28;1,57), agredidos por arma de fogo (RP=1,81; IC95% 1,63;2,01), ocorridos em via pública (RP=1,82; IC95% 1,64;2,01). CONCLUSÃO: integrar ao SIM informações forenses permitiu captar comportamentos de risco - uso de álcool e drogas pela vítima -, fortalecendo as informações sobre mortalidade como ferramenta de dimensionamento da questão violência interpessoal-drogas no Brasil.

OBJETIVO: estimar la prevalencia y factores asociados a resultados de exámenes post mortem positivos para alcohol (EPA), marihuana (EPM) y/o cocaína-crack (EPCC) entre residentes en Belo Horizonte-MG, Brasil, víctimas de homicidio en el período 2000-2009. MÉTODOS: estudio transversal con datos del Sistema de Información de Mortalidad (SIM); utilizamos regresión de Poisson para obtener razones de prevalencia (RP) e intervalo de confianza (IC95%). RESULTADOS: se incluyeron 8.091 homicidios; de estos, 29,7% de las muertes mostró EPA, EPM y/o EPCC con mayor frecuencia entre hombres (RP=1,87; IC95% 1,65;2,11), jóvenes (RP=1,39; IC95% 1,26;1,53), sin compañero(a) (RP=1,64; IC95% 1,49;1,81), negros (RP=1,66; IC95% 1,51;1,82), con bajo nivel educativo (RP=1,42; IC95% 1,28;1,57), agredidos con armas de fuego (RP=1,81; IC95% 1,63;2,01) y ocurridos en la vía pública (RP=1,82; IC95% 1,64;2,01). CONCLUSIÓN: la integración de información forenses al SIM permitió identificar conductas de riesgo, como uso de alcohol y drogas, fortaleciendo la información sobre mortalidad como una herramienta para dimensionar el complejo problema de violencia interpersonal y drogas en Brasil.

OBJECTIVE: to estimate the prevalence and factors associated with the results of post mortem examinations positive for alcohol (EPA), marijuana (EPM) and/or crack-cocaine (EPCC) among people resident in Belo Horizonte-MG, Brazil, who were homicide victims between 2000-2009. METHODS: This was a cross-sectional study using Mortality Information System (SIM) data; Poisson regression was used to obtain prevalence ratios (PR) and confidence intervals (95%CI). RESULTS: 8,091 homicides were included in the study; in 29.7% of deaths EPA, EPM and/or EPCC were found more frequently among males (PR=1.87; 95%CI: 1.65; 2.11), youth (PR=1.39; 95%CI: 1.26; 1.53), those with no partner (PR=1.64; 95%CI: 1.49; 1.81), black skin color (PR=1.66; 95%CI: 1.51; 1.82), low education (PR=1.42; 95%CI: 1.28; 1.57), injured by firearms (PR=1.81; 95%CI: 1.63; 2.01) and occurrence in the street (PR=1.82; 95%CI: 1.64;2.01). CONCLUSION: integrating forensic information with SIM data enabled risk behaviors - alcohol and drug use by the victim - to be captured, thus strengthening mortality information as a tool for estimating the size of the complex problem of interpersonal violence and drugs in Brazil.

Acidentes de trânsito em Belo Horizonte: o que revelam três diferentes fontes de informações, 2008 a 2010 / Traffic accidents in Belo Horizonte: the view from three different sources, 2008 to 2010 / Traffic accidents in Belo Horizonte: the view from three different sources, 2008 to 2010

OBJETIVO: Analisar a contribuição de três diferentes fontes de informações na descrição de acidentes de trânsito em Belo Horizonte. MÉTODOS: Estudo exploratório dos Sistemas de Informação da Empresa de Transportes e Trânsito, de Internações Hospitalares e Mortalidade, com análise de proporções, coeficientes e medidas de associação. RESULTADOS: Preenchimento inadequado nas três fontes, destacando o uso de equipamentos de segurança e de álcool pelo condutor. Perfil de homens, jovens, ocupantes de motocicleta ou pedestres semelhante nos três sistemas. Além do alto coeficiente de mortalidade dos residentes em Belo Horizonte (19,4 por cem mil habitantes) no período, observou-se aumento dos acidentes e de vítimas não fatais com concomitante elevação na taxa de internação (34%) e custos hospitalares (53%) e maior envolvimento de motocicletas, proporcionalmente à frota. Os homens condutores apresentaram mais chance de serem feridos ou mortos. Passageiros ou pedestres apresentaram 1,8 vezes a chance de morrer, comparados aos condutores. Verificou-se aumento (12%) das mortes em via pública com 55% de positividade nos exames toxicológicos e 50% mais chance de acidentes fatais nos finais de semana. CONCLUSÃO: Apesar da incompletude dos registros, foi possível caracterizar como principais fatores associados aos acidentes os pedestres idosos, motociclistas, o uso de álcool e excesso de velocidade. O estudo demonstrou a complementaridade das três fontes de dados, com seus diferentes objetivos e permitiu revelar importantes aspectos da cadeia de eventos relacionados aos acidentes e vítimas de trânsito, desde sua ocorrência até a eventual evolução fatal, fornecendo informações relevantes da magnitude do problema para guiar estratégias de controle. .

OBJECTIVE: To analyze the contribution of three data sources in the description of traffic accidents in the city of Belo Horizonte, Brazil. METHODS: Exploratory study of databases: BHTRANS (metropolitan traffic and transportation authority), Hospital Admissions and Mortality Information Systems, with estimation of proportions, coefficients and odds ratios. RESULTS: Incomplete data was observed in the three sources, especially regarding alcohol consumption by drivers and use of safety equipment. The victim profile among the sources was consistent: young adults, males, motorcycle riders and pedestrians. In addition to the high mortality rate (19.4 per 100.000 inhabitants), an increase in the number of non-fatal accidents was observed. An increase of 34% in hospital admissions and of 53% in hospital costs was evidenced. The motorcycle accident rate is higher than expected given the fleet composition. Male drivers have the highest risk of injury or death; relative to drivers, passengers or pedestrians have a 1,8 times higher risk of death. There was a 12% increase in the number of deaths at the site of the accident, 55% of which showed positive evidence of alcohol use and 50% higher risk of fatal accidents on weekends. CONCLUSIONS: Despite some incomplete record keeping and non-specific death registry codes, it was possible to characterize the main factors associated with accidents: elderly pedestrians, motorcycle riders, alcohol consumption and speeding. The study demonstrated the complementarity of the three data sources, with their different goals, and revealed important features of the traffic accident event-chain and victim profile, providing key data for the development of mitigation strategies. .

Insuficiência renal crônica e as causas múltiplas de morte: uma análise descritiva para o Brasil, 2000 a 2004 / Chronic kidney failure and multiple causes of death: a descriptive analysis for Brazil, 2000-2004

INTRODUÇÃO: A doença renal crônica é uma enfermidade que atinge um número cada vez maior de indivíduos no Brasil e no mundo. OBJETIVOS: Analisar indicadores de causas múltiplas de morte para os pacientes em terapia renal substitutiva (TRS) no Brasil que faleceram entre 2000 e 2004. MÉTODOS: Os indicadores foram calculados com base no número de diagnósticos informados nas declarações de óbito e nas menções das causas de morte. O número médio de diagnóstico por declaração de óbito foi analisado por idade, sexo, modalidade de tratamento e região de residência do paciente. RESULTADOS: O estudo da mortalidade por doença renal crônica por meio apenas da causa básica implicaria perda de informações. Quantitativamente, o número médio de diagnósticos por declaração de óbito da população analisada foi 2,9. Qualitativamente, a análise das menções das causas de morte nas declarações de óbito revelou que a morbimortalidade dessa população é conformada por diversas doenças que frequentemente não aparecem como causa básica de óbito, sendo mandatória a utilização do modelo de causas múltiplas. CONCLUSÕES: A análise descritiva é a maneira mais simples e direta de se analisar a mortalidade sob o enfoque de múltiplas causas. .

INTRODUCTION: Chronic kidney disease is an illness that affects a growing number of individuals in Brazil and worldwide. OBJECTIVES: To analyze indicators of multiple causes of death for patients in renal replacement therapy in Brazil who died between 2000 and 2004. METHODS: The indicators were calculated based on the number of diagnoses reported on death certificates and on the information on causes of death. The average number of diagnosis per certificate was analyzed by age, sex, treatment mode, and region of residence. RESULTS: Studying the mortality from chronic kidney disease by means of the underlying would lead to information loss. Analysis showed that the average number of diagnoses per death certificate was 2.9 and also that the mortality of this population group is composed of a number of illnesses that often do not appear as underlying cause of death. Multiple causes of death model enhance the possibilities of analysis. CONCLUSIONS: The descriptive analysis is the simplest and most direct way to analyze the mortality from this perspective. .

Presença de álcool em adolescentes vítimas de homicídios em Belo Horizonte 2005-2009 / Presence of alcohol in adolescent homicide victims in Belo Horizonte 2005-2009 / La presencia de alcohol en adolescentes víctimas de homicidio en Belo Horizonte

O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência de exame toxicológico positivo (ET+) realizado post mortem e as características das vítimas de violência homicida, com idade de 10 a 19 anos, na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, no período de 2005 a 2009. Realizou-se estudo descritivo de base populacional a partir de dados obtidos no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Entre as 4.159 vítimas de homicídios de todas as idades, 1.008 (24,2%) tinham 13 a 19 anos. Nesse grupo etário predominaram os homens (95%), solteiros (98,8), negros (81,2%), com até oito anos de estudo (68,8%) e mortos por arma de fogo (87,5%) em via pública (68,8%). Evidenciou-se ET+ em 80 casos (7,9%). A positividade do ET e o nível de alcoolemia aumentaram com o aumento da idade, com alcoolemia máxima aos 18 anos. Destaca-se a similaridade entre as características das vítimas adolescentes com ET+ e as das demais idades. Ressalte-se que não foi possível determinar o tempo decorrido entre a agressão, a morte e a realização da necropsia. Diante do crescimento da mortalidade por agressão entre os adolescentes brasileiros, os resultados do estudo revelam o uso do álcool como fator a ser incluído entre as políticas públicas visando à redução da violência e à cultura da paz.

El objetivo del presente estudio fue evaluar la prevalencia del examen toxicológico positivo (ET +) realizado post mortem y las características de las víctimas de violencia homicida, con edad entre 10 y 19 años en la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais. Entre 2005 y 2009 se realizó un estudio descriptivo de base poblacional a partir de los datos obtenidos del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM). Entre las 4.159 víctimas de todas las edades, 1.008 (24,2 %) tenían entre 13 y 19 años. Predominaban los varones (95 %) solteros (98,8) negros (81,2 %) con hasta 8 años de escolaridad (68,8%) muertos por armas de fuego (87,5%) en la vía pública (68,8%). En 80 casos (7,9 %) el ET fue positivo. La positividad del ET y el nivel de alcohol en la sangre aumentaban con la edad hasta los 18 años. Se destaca la semejanza entre las características de las víctimas adolescentes con ET+ y las de otras edades. Se subraya que no pudo determinar el tiempo transcurrido entre la agresión, la muerte y la autopsia. Ante el aumento de la mortalidad por agresión entre los adolescentes brasileños, los resultados del estudio indican que el uso de alcohol debe ser considerado como un factor que debe incluirse en las políticas públicas destinadas a reducir la violencia, con miras a la cultura de la paz.

El objetivo del presente estudio fue evaluar la prevalencia del examen toxicológico positivo (ET +) realizado post mortem y las características de las víctimas de violencia homicida, con edad entre 10 y 19 años en la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais. Entre 2005 y 2009 se realizó un estudio descriptivo de base poblacional a partir de los datos obtenidos del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM). Entre las 4.159 víctimas de todas las edades, 1.008 (24,2 %) tenían entre 13 y 19 años. Predominaban los varones (95 %) solteros (98,8) negros (81,2 %) con hasta 8 años de escolaridad (68,8%) muertos por armas de fuego (87,5%) en la vía pública (68,8%). En 80 casos (7,9 %) el ET fue positivo. La positividad del ET y el nivel de alcohol en la sangre aumentaban con la edad hasta los 18 años. Se destaca la semejanza entre las características de las víctimas adolescentes con ET+ y las de otras edades. Se subraya que no pudo determinar el tiempo transcurrido entre la agresión, la muerte y la autopsia. Ante el aumento de la mortalidad por agresión entre los adolescentes brasileños, los resultados del estudio indican que el uso de alcohol debe ser considerado como un factor que debe incluirse en las políticas públicas destinadas a reducir la violencia, con miras a la cultura de la paz.

The aim of the study was to evaluate the prevalence of positive toxicology screen (TS+) conducted post mortem and characteristics of victims of homicidal violence, aged 10-19 years in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais, in the period 2005-2009. We conducted a population-based descriptive study using data obtained from the Mortality Information System (SIM, in Portuguese). Among the 4,159 homicide victims of all ages, 1008 (24.2%) were aged 13-19 years. Victims in this age group were male (95.0%), single (98.8), blacks (81.2 %), with up to 8 years of education (68.8%), killed by firearms (87.5%) on the streets and highways (68.8%). TS was positive in 80 cases (7.9%). TS+ and blood alcohol concentration increased with age up to age 18. TS+ adolescent victims share similar characteristics with the remaining cases, however. Furthermore, the time elapsed between assault, death, and autopsy should also be taken into consideration. Given the increase in mortality from assault among Brazilian adolescents, the results of the study suggest that use of alcohol should be considered as a factor in public policies aimed at reducing violence and in the culture of peace.

Óbitos fetais sob o prisma da evitabilidade: análise preliminar de um estudo para o município de Belo Horizonte / Stillbirths from the perspective of preventable deaths: a preliminary analysis for the city of Belo Horizonte

Objetivos: Analisar, com base na Lista Brasileira de Causas Evitáveis (LBE), a mortalidade fetal em 2008–2010 em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Métodos: Foram utilizados os dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), que traz variáveis da mãe e do feto obtidas das declarações de óbito (DO). Foram utilizadas as variáveis peso do feto e causas básicas do óbito fetal. A base de dados possuía 1.685 óbitos fetais ocorridos em Belo Horizonte de 2008 a 2010. Foram excluídos 316 óbitos que não estavam de acordo com a definição de óbito fetal e, dessa forma, iniciou-se a análise com 1.369 óbitos fetais. Os óbitos fetais foram classificados segundo a LBE excluídos aqueles cujo peso era inferior a 1.500 g. O software estatístico utilizado foi o SPPS versão 12. Resultados: Dos 1.369 óbitos fetais, excluídos aqueles com peso inferior a 1.500 g (n=823), restaram 546 potencialmente evitáveis, dentre os quais houve 339 óbitos fetais que seriam evitáveis (62,1% em 546). Conclusão: A elevada proporção de mortes evitáveis mostra a necessidade de melhoria da assistência pré-natal e ao parto. Houve elevada proporção de mortalidade fetal por causa evitável em fetos de peso de pelo menos 2.500 g que estariam aptos ao nascimento dadas as possibilidades de prevenção existentes.

Objectives: To analyze, based on the Brazilian List of Preventable Causes (in Portuguese, LBE), the fetal mortality from 2008 to 2010 in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Methods: We used data from the Mortality Information System (SIM). Fetus weight and fetal death causes variables were used. The database had 1,685 fetal deaths in Belo Horizonte from 2008 to 2010; 316 deaths that were not in agreement with the fetal death definition were excluded. After the exclusion, fetal deaths whose weight was less than 1,500 g were classified according to LBE. SPPS version 12 was used for statistical analysis. Results: Among 1,369 stillbirths, 823 deaths were excluded (less than 1,500 g), and 546 potentially avoidable deaths remained for analysis. Among those, 62.1% were avoidable. Conclusion: A high proportion of preventable deaths indicates that there is a need for improved prenatal care and childbirth.

Avaliação de efetividade da atenção domiciliar de uma cooperativa médica de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil / Home care effectiveness assessment in a health maintenance organization in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil / Evaluación de la eficacia de un programa de atención domiciliaria en una cooperativa médica de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil

A retrospective cohort study was performed to assess the impact of a Case Management Home Care Program supplied by the Unimed-BH medical cooperative on hospitalization-free survival time among eligible patients 60 years or older. A Cox proportional hazards model was fitted to assess the impact of home visits by health professionals on hospitalization-free survival time in a sample of 2,943 elders, while adjusting for patient age, physical dependence, medicines, feeding route, pressure ulcers, supplemental oxygen therapy, cognitive impairment, outpatient visits, and hospitalizations in the preceding quarter. Risk factors for shorter hospitalization-free survival time were: degree of physical dependence, enteral nutrition, supplemental oxygen therapy, pressure ulcers, and hospital admissions in the previous quarter. Higher rates of home visits by physicians and nurses showed a protective dose-response effect on hospitalization-free survival time. The data suggest that regular home visits by physicians and nurses lengthen hospitalization-free survival time among elderly patients enrolled in the program.

Foi realizado estudo de coorte retrospectiva com o objetivo de avaliar o impacto do plano de cuidados do Programa de Atenção Domiciliar da Unimed-BH, modalidade Gerenciamento de Casos (PrGC/AD), sobre o tempo livre de hospitalização entre os pacientes com 60 anos ou mais assistidos pelo programa. Utilizou-se o modelo de Cox para avaliar o efeito do intervalo entre as visitas domiciliares dos profissionais do programa sobre o tempo livre de hospitalização de 2.943 idosos, ajustado por idade, medicamentos em uso, via de alimentação, úlcera de pressão, déficit cognitivo, dependência física, oxigenioterapia, consultas ambulatoriais e hospitalizações no trimestre anterior. Foram fatores de risco para menor tempo livre de hospitalização: o grau de dependência física, alimentação enteral, oxigenioterapia suplementar, úlceras de pressão e hospitalizações no trimestre anterior. Observouse efeito protetor dose-resposta da frequência de visitas médicas e de enfermagem. Os resultados sugerem que visitas domiciliares regulares de médico e enfermeiro aumentam significativamente o tempo livre de hospitalização nos pacientes assistidos pelo PrGC/AD.

Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo para evaluar el impacto de un plan de asistencia del Programa de Atención Domiciliaria de Unimed-BH, modalidad de Gestión de Casos (PrGC/AD), sobre el tiempo libre de hospitalización en pacientes con 60 años o más. Se usó el modelo de riesgos proporcionales de Cox para evaluar el efecto del intervalo entre las visitas domiciliarias de los profesionales del programa sobre el tiempo libre de hospitalización de 2.943 ancianos, ajustado por edad, medicamentos usados, vía de alimentación, úlcera por presión, deterioro cognitivo, dependencia física, oxigenoterapia, consultas ambulatorias y hospitalizaciones en el trimestre anterior. Fueron factores de riesgo para un menor tiempo libre de hospitalización: grado de dependencia física, alimentación enteral, oxigenoterapia suplementaria, úlcera por presión y hospitalizaciones en el trimestre anterior. Las frecuencias de visitas médicas y de enfermeros tuvieron un efecto protector dosis-respuesta. Los resultados sugieren que las visitas domiciliarias regulares de médico y enfermero aumentan el tiempo libre de hospitalización en los pacientes asistidos por el PrGC/AD.

Avaliação de estratégia para identificação e mensuração dos acidentes de trabalho fatais / Evaluation of the strategy for identification and measurement of the fatal accidents at work

Objetivando avaliar a estratégia da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte (SMSA/BH) na redução do sub-registro de mortes por acidentes de trabalho de 2008 a 2010, realizou-se relacionamento determinístico de dados de mortes por acidentes de trabalho notificadas no SINAN e no SIM. Como estratégia complementar ao relacionamento determinístico foram analisadas as Fichas de Investigação e as Declarações de Óbito nas quais se suspeitava tratar-se de mortes por acidentes de trabalho, porém elas não estavam declaradas. O óbito por acidente de trabalho era confirmado quando se tratava do mesmo acidentado, mesmo acidente, com nexo temporal entre o acidente e o óbito. A estratégia complementar utilizada na SMSA permitiu reduzir a sub-registro identificado pelo relacionamento determinístico, com incremento de 45 mortes. Evidenciou-se maior sub-registro de óbitos no SINAN (n = 117) do que no SIM (n = 70). Conclui-se que o relacionamento de dados SIM/SINAN é uma estratégia necessária para redução da sub-registro das mortes por acidentes de trabalho. Porém, consideradas as limitações ainda presentes nos dois sistemas o relacionamento de dados não é suficiente e que a estratégia complementar adotada na SMSA/BH - simples e de fácil execução, tem bons resultados.

In order to evaluate the strategy used by the Municipal Health Department of Belo Horizonte (SMSA/BH) for reducing the under-reporting of deaths from work-related accidents during the years of 2008 to 2010, a deterministic comparison of data on deaths from work-related accidents as reported in SINAN and SIM was conducted. As a complementary strategy to the deterministic comparison, the Investigation Data Sheets and Death Certificates were analyzed, which although not clearly declared, were suspected of involving death by work-related accident. Death from work accident was confirmed when the same victim, same accident, with a temporal connection between accident and death, were matched. The complementary strategy used by SMSA reduced the under-reporting identified by deterministic linking, with an increase of 45 deaths. Higher rates of under-reporting of deaths in the SINAN (n = 117) were found than in the SIM (n = 70). Although data linkage between SIM/SINAN is a necessary strategy to reduce the under-reporting of deaths from accidents, it is still insufficient, considering the limitations still present in both systems. The complementary strategy adopted by SMSA/BH, which is simple and easy to perform, yields good results.

Utilização da imprensa escrita na qualificação das causas externas de morte / Use of the printed press for qualification of external causes of death

OBJETIVO: Complementar a informação sobre a causa básica de morte em óbitos por causas externas com uso de notícias veiculadas em jornais. MÉTODOS: Estudo de investigação de 153 óbitos por causas externas ocorridas em residentes de Belo Horizonte, MG, em 2008. Construiu-se o banco de dados denominado imprensa, com informações de jornais de grande circulação nacional e estadual, o qual foi relacionado ao banco de dados do Sistema de Informações de Mortalidade. Os dados foram analisados nos programas EpiInfo e o Link-plus. A concordância dos resultados foi avaliada pelo coeficiente kappa. RESULTADOS: Foram localizadas 1.530 notícias sobre acidentes e violências, 201 das quais foram pareadas às declarações de óbito do banco do Sistema de Informações de Mortalidade e 153 notícias eram de residentes de Belo Horizonte. As principais causas de morte identificadas nos bancos foram agressões e acidentes de transporte. No banco imprensa, agressões e acidentes de transporte corresponderam a 86,3%, outros acidentes 7,8%, eventos de intenção indeterminada 4,6%, e casos de intervenção legal 1,3%. Após a complementação com o banco imprensa houve aumento nos óbitos por acidentes de automóveis (220,0%) e motos (100,0%), o que resultou em diminuição do número de óbitos por causa indeterminada e por acidentes de transporte não especificados notificados no Sistema de Informações de Mortalidade. CONCLUSÕES: Notícias de jornais têm grande potencial para qualificar e complementar a causa básica de morte em óbitos por causas externas no Sistema de Informações de Mortalidade, principalmente daqueles por acidentes de transporte.

OBJECTIVE: To supplement the information on the underlying cause of death due to external causes through using news carried in newspapers. METHODS: This study investigated 153 deaths due to external causes among people living in Belo Horizonte, Southeastern Brazil, in 2008. A database named "press" was constructed using information from large-circulation national and state-level newspapers, and this was correlated with the database of the Brazilian mortality information system. The data were analyzed using the EpiInfo and Link-plus software. The concordance of the results was assessed using the kappa coefficient. RESULTS: A total of 1,530 news items on accidents and violence were located, and 201 of these items were matched with death certificates in the mortality information system; 153 items referred to people living in Belo Horizonte. The main causes of death identified in the databases were aggression and traffic accidents. In the press database, aggression and traffic accidents accounted for 86.3%, other accidents 7.8%, events of undetermined intent 4.6% and legal intervention cases 1.3%. After supplementation using the press database, there were increases in the numbers of deaths due to car accidents (220.0%) and motorcycle accidents (100.0%), which resulted in a decrease in the numbers of deaths due to indeterminate causes and unspecified traffic accidents notified in the mortality information system. CONCLUSIONS: News in newspapers has great potential for qualifying and supplementing the information on the underlying cause of death due to external causes in the mortality information system, particularly regarding deaths due to traffic accidents.

Óbitos neonatais precoces em Belo Horizonte: um enfoque de causas múltiplas. / Early neonatal deaths in Belo Horizonte:a multiple-cause of death approach.

Analisar os óbitos neonatais precoces sob o enfoque de causas múltiplas. Analisaram-se as causas de morte das declarações de óbitos neonatais precoces ocorridos em Belo Horizonte no período de 2000 a 2005. As informações foram obtidas no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Depois de excluídas as redundâncias e duplicidades, as causas foram analisadas segundo a sua frequência como causa básica e causa mencionada, o número médio de menções por declaração, a razão menção/causa básica e os diagnósticos mais frequentemente associados às causas básicas mais comuns. Obtiveram-se 1.447 declarações de óbito, com média 2,72 causas de morte. Síndrome de angústia respiratória, insuficiência respiratória e septicemia bacteriana foram as causas básicas mais comuns. Prematuridade, coagulação intravascular disseminada e transtornos cardiovasculares não-especificados tiveram as maiores razões causa básica/mencionada. As causas relacionadas a afecções maternas tiveram pequena expressão tanto como causa básica como causa mencionada. O enfoque de causas múltiplas contribuiu para ampliar a compreensão das causas de morte neonatal precoce, mas a qualidade do preenchimento do atestado médico pelos pediatras ainda não é satisfatória para a identificação das causas relacionadas à gestante, à gravidez atual e ao parto.

To analyze early neonatal deaths based on an approach of multiple causes of death. We analyzed death certificates of early neonatal deaths in Belo Horizonte, Brazil, of the years 2000-2005. Data were collected from the Mortality Information System (SIM, in Portuguese). After excluding redundancies and duplicities, we analyzed the causes according to their frequency as basic cause and mentioned cause, the mean number of mentions per certificate, the mention/basic cause ratio, and the most frequent diagnoses associated with each of the most common basic causes. We analyzed 1,447 death certificates, with a mean of 2.72 causes of death per certificate. Respiratory distress syndrome, respiratory failure, and bacterial sepsis were the most frequent basic causes. Prematurity, disseminated intravascular coagulation and unspecified cardiovascular disorders had the highest basic cause/mention ratio. Causes related to mother illnesses were infrequent as both basic cause or mentioned cause. The multiple cause of death approach helped to increase the understanding about the causes of early neonatal death, but the quality of information on the causes of death as filled out by pediatricians is still not enough yet to identify the factors related to the mother, to the current pregnancy and to the delivery.